이름 질문드립니다.
제목 질문드립니다.
등록일 2022-06-25
조회 1,406
내용 저 이렇게 좋은 창구로 양질의 정보를 제공해주시는 선생님께 깊은 감사의 말씀 드립니다.

1. 보통 소변 pcr 12종은 남자가 하지 않고 부인과에서 std 12종을 여자에게 하는걸로 알고 있는데... (남자는 6종,7종)
남자가 소변 pcr 12종에서 매독 양성이 나오는게 매우 드물다고 알고 있습니다. 이런경우 당연히 피검사로 추적관찰 해야겠지만 정말 양성일 가능성 vs 위양성 혹은 검체 오염일 가능성이 있다면 어느 부분이 더 높을까요?

제가 알기로는 소변 pcr 매독항목은 민감도도 낮을 뿐더러 부정확하다고 알고있는데 어떤분은 나오는게 드문에 나왓으니 높은확률로 양성이라고 하셔서요.
저는 소변 pcr로 매독양성은 신뢰도가 낮은 걸로 아는데 맞나요?


2. 구글링 해보니 에전 리뉴 상담글에도 있던데요 소변 pcr 12종에서 매독 양성 판정 같은 당일 피검사로 음성인데 아직 항체 형성이 안되었다고 생각했는데 향우 계속 추적 관찰해서 최종적으로 피검사로 음성받고 최초 pcr이 위양성이라고 받아낸 사례가 있던데

임상에서 어느정도 비율로 보시나요? 교과서나 논문으로 나온 사례가 있는지요?

3. 오히려 소변검사에서 양성받고 피검사에서도 양성으로 판정된 경우도 임상이나 외례에서 보시나요?

4. 비특이 검사는 보통 음성으로 바뀌지만 특이검사에서 평생양성으로 받는게 대부분이라고 알고 있는데요. 밑에 글에 아주 조기에 독시사이클린 복용시 tpal 같은 특이 검사도 음성으로 바뀔수 있다고 봤습니다 가능한가요?

그리고 보통 특이검사에서 계속 양성으로 남는게 tpla인가요 아니면 fta-abs igg인가요? igg 항체는 igm 초기에 상승했다가 후기에 상상하는골로 아는데 이것 역시 음성으로 바뀔수 있나요?

5. 아주 초기라함은 1기 매독인데 궤양도 생기지 않은 상태에 조기잠복(?)기 일때를 말하는건지요

6. 독시사이틀린 2주면 충분한가요? 아니면 4주까지 넉넉히 먹어도 큰문제는 없을까요?

감사드립니다.
답변 등록일 2022-06-25
답변 내용 안녕하세요. 신한철 원장입니다.

1. 소변 PCR의 매독신뢰도가 낮은 것은 맞습니다. 실제 감염일지 위양성일지는 쉽게 어느쪽이 높다고 판단하기 어렵습니다. 현재로서는 반반 보셔야하지 않을 까 싶습니다. 향후 피검사의 추적이나 성기피부에 궤양이 생기는 가도 잘 보시는 것도 중요할테구요.

2. 그런 경우를 거의 보지 못해서 따로 비율 같은 것을 논하기 어렵습니다. 관련 자료도 잘 없는 듯 합니다.

3. 피검사로 양성이 확인된 25명중 소변 PCR에서도 같이 양성이 확인된 경우가 4명있었다는 연구자료가 있네요. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4609700/ 참고해보시기 바랍니다.

4. 네 아주 조기에 치료하는 경우 드물지만 TPLA나 FTA-ABS검사가 음성으로 나오는 경우가 있습니다.

5. 1기 궤양이 발생하자 마자 치료를 하는 경우 정도일 것 같습니다.

6. 1기나 2기매독에서는 2주치료가 정석입니다. 약에 전혀 부작용이 없다면 넉넉히 4주 복용하셔도 문제되지 않습니다.


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